按照新标准，美国七成人都是胖子
《柳叶刀》最新标准或将美国成年肥胖率从40%推高至70%，连正常BMI者若腹部脂肪超标也属“肥胖”。
一场关于“肥胖”的定义革命，正在悄然改变全球健康版图。来自Mass General Brigham的研究团队宣布，根据今年由《柳叶刀·糖尿病与内分泌学》委员会发布的新标准，美国成年人的肥胖率可能从原本的约40%，猛增至惊人的70%。
这项变化并非简单的数字游戏。研究者发现，许多原本被认为“体重正常”的人，在按照新标准重新评估后，被归入“肥胖”行列。而令人担忧的是，这些新增的“隐性肥胖者”实际上罹患糖尿病、心血管疾病甚至早亡的风险更高。
过去，肥胖的定义几乎完全依赖BMI——身高与体重的比值。但BMI的局限显而易见：它无法区分肌肉与脂肪，也无法揭示脂肪在身体的分布。一个肌肉发达的运动员与一个腹部肥胖的久坐白领，可能拥有相同的BMI，却代表着截然不同的健康状况。
新标准正是为此而生。它将腰围、腰高比、腰臀比等指标纳入评估体系，以反映脂肪堆积的真实分布。研究者提出了两种新分类：
一种是“BMI加体测型肥胖”，即BMI偏高并伴有至少一项体测指标异常；另一种是“体测型肥胖”，即BMI正常但至少有两项体测指标超标。
这种重新定义带来的结果令人瞠目结舌。研究分析了美国国立卫生研究院“全民研究计划”中30多万名成年人的数据，发现按照新标准计算，肥胖率飙升至68.6%，而传统标准下仅为42.9%。其中，老年人受影响最显著——70岁以上人群中，几乎八成都被划入肥胖范畴。
共同第一作者、内分泌学专家Lindsay Fourman直言：“我们原以为肥胖问题已经足够严重，但现在的结果令人震惊。如果七成成年人都被认定为脂肪过多，我们必须重新思考治疗的优先方向。”
研究还发现，那些传统定义下“未达肥胖线”的人，若符合新标准中的“体测型肥胖”，同样有更高的糖尿病和心血管疾病风险。他们的死亡率也显著上升。这意味着，许多过去未被关注的“隐藏风险人群”，其实正面临慢性病的威胁。
资深作者Steven Grinspoon指出：“BMI从来不是完美指标，因为它忽略了脂肪分布的关键维度。如今，我们看到这些原本未被列为肥胖的人群，实际上存在更高的代谢性疾病风险，这迫使我们重新评估肥胖药物与治疗策略的适用范围。”
这项研究的意义不仅在于统计数字的改变，更在于揭示了健康判断的新逻辑。研究者强调，体重秤上的数字早已不再是唯一信号——腹部脂肪的堆积、内脏脂肪的增加，才是真正的隐形威胁。
Fourman补充道：“身体成分比体重更重要。我们看到，哪怕一个人的BMI正常，只要腹部脂肪过多，健康风险依然显著上升。”
目前，已有包括美国心脏协会和肥胖学会在内的76家机构支持这一定义更新。研究团队也计划在未来进一步探索针对“体测型肥胖”的个性化治疗方案，他们曾开发过可减少腰围的治疗方法，正在考虑在这一新人群中应用。
换句话说，这场“肥胖标准革命”不仅重新划定了统计边界，更敲响了一个警钟——真正需要被关注的，或许不是我们体重的数字，而是身体中那一圈圈悄然积累、却潜藏风险的脂肪。
